近期，山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心功能神经外科史建国主任，耿贵富医师、孟尧医师，对两例药物难治性癫痫患儿实施了迷走神经刺激手术（VNS）治疗。
10月29日，史建国外科团队为7岁的小豫进行了迷走神经刺激手术。小豫自本年初便在本院癫痫中心治疗，诊断为“药物难治性癫痫”，先后住院多次，经过专家会诊评估，鉴于“基因突变”的病因，传统切除手术未能实施，只能寻求神经调控疗法控制病症。目前孩子已经出院，回家静养。
11月5日，史建国外科团队为6岁的晨晨进行了迷走神经刺激手术。晨晨今年读一年级，学习成绩优异。但是由于不确定性的每周一次或每月多次的药物难控的癫痫发作，已经影响到了正常的学习；经过细致的检查和会诊，专家给出VNS的建议，同时家长经过慎重考虑，选择了VNS手术最大程度的稳定病情，将癫痫发作对孩子生活、学习的影响降至最低。
迷走神经刺激疗法科普
1、什么是迷走神经刺激疗法？
迷走神经刺激疗法，又称VNS疗法，是一种不开颅，通过神经调控来治疗癫痫的一种方法。它改变了以往开颅手术切除病灶的治疗模式。该方法对于药物不能控制的难治性癫痫起到了积极的治疗作用。其通过刺激人体左侧迷走神经，来改善大脑的放电规律，起到控制癫痫发作的作用。
2、VNS治疗方法与开颅手术有何不同？
迷走神经刺激术与传统癫痫病灶切除术有很大的不同，传统手术要求确定致病灶部位，通过开颅采取致痫灶切除的方法，达到治疗癫痫的目的。但是，在难治性癫痫病例中，有很大一部分患者致痫灶部位不能确定，或者存在多个致痫灶，这样就无法进行切除手术。近年来发现，迷走神经刺激术无需对癫痫病灶进行精确定位，不用开颅，通过刺激迷走神经即可使癫痫发作次数减少，对部分病人甚至可以完全控制癫痫，这为不能进行切除手术或者切除术后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径。
3、什么样的患者适合VNS手术？
（1）经过正规抗癫痫药物的治疗，依然不能有效控制癫痫发作者;
（2）多灶性或弥漫性癫痫病灶，或者病灶无法明确定位者;
（3）不能耐受开颅手术，或者开颅手术后效果不佳者;
（4）不能耐受抗癫痫药物的副作用者;
4、VNS术后能够有何种疗效？
迷走神经刺激术可以减少病人癫痫发作的频率和次数、发作时间和严重程度。以及改善患者术后的生活质量和认知能力等。国外数据统计，经过一段时间的刺激，大约9％的病人发作完全停止，25％的患者发作可以减少90％，VNS总体有效率与开颅手术相当，约70％,其他的患者有不同程度的减轻。少部分患者无效。但是与开颅手术比较，VNS创伤相对更小，手术也较为简单，较容易为广大患者所接受。
5、VNS的长期疗效怎么样？
迷走神经刺激长期治疗的效果较稳定，并且其有效性在一定程度上随治疗时间的延长而增加，随着时间的推移治疗效果会越来越好。其中年龄小于16岁的病人效果更好。
6、VNS手术成熟吗？
迄今为止，已经有全球75个国家80000多名患者接受了迷走神经刺激术的治疗。迷走神经刺激疗法是世界公认的最新的治疗难治性癫痫的有效方法。
7、VNS手术的费用是多少？
设备费用和手术费，总计大约是11万左右，根据不同的检查需要和不同的病人状况，费用也有所区别。另外，2019年6月山东省省直医保和外地医保结算审批通过了VNS项目，目前省直医保和外地结算医保大约报销比例在45%左右。
8、VNS术后是否可以停止服药？
不可以。服药量要根据患者的发作改善情况，如果病情得到控制，根据主治医师建议，可适当减少服药种类和减少服药量。
9、VNS手术会对正常生活有影响吗？
VNS的脉冲发生器和导线都是植入在体内的，手术创口愈合后基本不影响正常生活，像游泳或是洗澡也都基本没有影响。
10、儿童植入后，随着身体生长，导线的长度是否足够？
VNS导线的长度足够，而且在植入体时，会做环形固定，保证正常生长发育的弹性伸展。即使是年龄较小的儿童也基本不必担心随着身高的生长出现导线断裂的情况。
11、手术后植入的脉冲发生器会凸出来吗？
不会的，除非是特别瘦的患者，或者是很瘦的儿童，在胸部的外面会有脉冲发生器的痕迹，但对于正常人群，都没有任何影响，胸部不会有明显的隆起状况。
12、VNS手术后需要调试吗？
需要，因为每个人的适应能力不同，对于起效的参数也都不一样，所以要一点一点的调节，以便找到最适合患者的参数。
13、参数的调节，要多久调节一次？
开始的阶段，每隔2-4周调节一次，调到一定数值后，可以根据患者的表现情况，隔2-4个月均可，有良好效果后可以稳定参数值不变。
14、设备电池的使用寿命是多久？
理论测试数据是6.5-11年，根据设备调节的参数的不同而有所差别。
15、VNS治疗的缺点是什么？
VNS治疗是目前国际上公认的治疗难治性（顽固性）癫痫的有效手段，美国每年大约有1万例患者接受VNS治疗（医保支付费用）。我们国家癫痫患者多，虽然适合做VNS治疗的病人很多，但目前接受VNS治疗的病人却很少，很大的原因，也是VNS治疗一次性投入的费用相对较高。还好目前山东省内的医保政策为适合做VNS的癫痫患者带来了希望。建议符合VNS适应症的癫痫家长或患者，给病人经过正规的评估后，可以考虑vns治疗，给患者一个机会，让患者早治疗，早获益，改善患者的生存质量。