作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区药剂科 副主任药师 于红
足跟干裂只因为干燥？
不知道你是否也有同样的困扰，一到冬季，天气一冷，北风一吹，手脚就觉得异常干燥疼痛，有些人甚至还会脚后跟开裂流血，这也常常成为人们习以为常的难言之隐了。很多人不以为然觉得擦擦保湿霜问题就能迎刃而解了，那么足跟开裂就只是因为干燥吗？
足跟干裂是指足跟皮肤干燥、增厚，增厚的皮肤上顺着皮肤纹理的方向出现深浅不一，长短不同的裂纹，医学上常称为“皴裂”。当裂纹加深时，可出现不同程度的疼痛，裂口中有出血现象，甚至出现化脓与感染。年龄的增加以及温度的降低，都可能增加足跟干裂的程度。并且有的几处同时发生，开裂深的可达真皮或皮下。活动时常有疼痛，甚至出血。如有病菌侵入，还会发生化脓性感染，影响生产和日常活动。
足跟干裂除了与皮肤干燥的生理因素、寒冷的环境因素和一些过度清洗、过度使用清洁剂的不良生活方式有关外，还可能因为病理因素导致。随着年龄的增长，老年人皮肤增厚缺乏弹性，足部皮脂分泌过少，导致皮肤干燥脆裂；以及真菌感染足部导致足跟过度角化；糖尿病等疾病导致全身干燥，遗传性或获得性掌跖角化病等，都可能引发足跟干裂的问题。
足跟干裂可能与哪些疾病有关？
1、皮肤干燥症
一种常见的皮肤疾病，可体现在足跟，表现为足跟部皮肤干裂、粗糙、有细纹，但不伴有皮肤瘙痒和炎症表现。
2、糖尿病足
约50%的糖尿病患者会出现下肢皮肤干燥症。因患者自主神经病变，足部出汗减少，加上周围血管病变，因此部分患者会出现足跟皮肤干裂，出现糖尿病足。
3、足癣
由真菌感染足部所致，多双侧发病。其中的角化过度型足癣，可导致足跟出现角质增厚、干燥、脱屑，在冬季有皲裂、出血的现象。
4、遗传性掌跖角化病
本病相对少见。常在婴儿期发病，持续终身，青春期后可有缓解；亦有表现为青春期后才发病者。表现为掌部、跖部淡黄色坚硬角化斑块，通常无症状，有时可伴瘙痒、疼痛、皲裂，冬季尤其严重。
5、获得性掌跖角化病
多数由系统性疾病，如干燥综合征、系统性硬化症、糖尿病等引起，少数原因不明。无家族史，成年后发病。
6、寻常鱼鳞病
患者常出现皲裂、干燥、脱屑等症状，出现足跟皲裂时还常伴疼痛。其属于染色体显性遗传性病，常由角质层潴留所致，可能和脱屑受损等因素相关。
足跟干裂有哪些专业治疗？
足跟干裂者除了要多使用凡士林、甘油等保湿霜、注意足部保暖和保证健康的生活方式外，如由疾病所导致，就要采取必要的药物治疗，才能立竿见影。
一、药物治疗
足跟干裂可能是皮肤干燥症、手足皲裂等的表现，一般到皮肤科开具外用药物，局部使用后即可缓解皮肤失水症状；但足跟干裂也可为糖尿病或其他全身性疾病的皮肤表现。足跟干裂若合并瘙痒、疼痛、体重减轻等问题，需要积极就医，查明病因后进行规范治疗。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
1、保湿剂
主要包括尿素、乳酸、乙醇酸、甘油和丙二醇等。其中含类肝素保湿剂以多磺酸黏多糖为有效成分，可通过刺激内源性透明质酸的合成来增加水合作用，增加皮肤的水合能力和弹性，尤其对于老年皮肤干燥症患者效果较好。而复方乳酸软膏用于治疗寻常型鱼鳞病和手足皲裂症，可抑制表皮增生，增强角质层的水合作用，滋润肌肤，以止痒、止痛。
2、角质软化剂
20%尿素霜、0.1%~0.2%维生素A酸、15%水杨酸软膏等局部外用。主要用于有严重足跟过度角化者。
3、维生素E乳
维生素E作为良好的抗氧化剂，可防止皮肤角质化，可用于涂敷患处，缓解手足皲裂。
4、抗真菌药物
针对足癣，可系统应用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等口服，若继发细菌感染，应联合应用抗生素。
5、口服降糖药物和胰岛素注射剂
糖尿病患者可口服降糖药物，如双胍类药物、促胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。糖尿病患者可注射胰岛素，对餐后血糖进行有效控制。
6、维生素A和维A酸类药物
寻常型鱼鳞病患者口服此类药物有一定疗效，而外用维A酸类润肤剂有助于改善皮肤干燥。
二、手术治疗
血运重建：部分糖尿病足的足部干裂与缺血相关，因此通过手术重新建立足部血运，对足跟严重干裂者会有一定作用。而且有可能降低糖尿病患者晚期截肢的发生率。
足跟干裂如何预防？
1、注意保暖和保护皮肤，冬天皮肤比较干燥，应擦些蛤蜊油、猪油、凡士林或甘油（用时掺一半水），以滋润皮肤。
2、少用硷性肥皂洗脸、洗手，以免去脂过多而促成皮肤干燥和粗糙。
3、当人体缺乏维生素A时，比较容易出现全身性的干燥现象，但好发于股外侧、上臂后侧、颈、肩及臀部，体现在足部就有足跟干裂的表现，但足部不属于最常见部位。若经检查缺乏维生素A，应保证全面摄入营养，必要时在医生的指导下补充维生素A。
4、当出现足跟干裂的情况，一般医生会先进行体格检查和询问病史等明确患者皮肤干裂程度，若怀疑是真菌感染，可能需要真菌镜检与真菌培养、皮肤干燥性测试，再通过实验室检查。若怀疑患者有糖尿病，还需要进行尿糖测定、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验等操作。如有鹅掌疯、足癣、鱼鳞病等慢性皮肤病，要及时治疗。
审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区药剂科 主任药师 李玲