儿童活泼好动，在玩闹和运动中难免发生各种损伤。新学期，各种体育活动也随之展开，家长和老师一定要注意避免小儿牙外伤。
恒牙是不可能再生的。
当牙齿受急剧外力作用，特别是打击或撞击时，会引起牙体、牙髓（牙神经）和牙齿支持组织的损伤。牙体的损伤表现为牙齿结构的缺损，牙神经的损伤表现为牙齿的变色、疼痛，牙龈肿胀等，而牙齿支持组织的损伤则表现为牙齿的松动、位置的变化。
儿童牙外伤容易发生在两个年龄段，一是1～3岁，二是7～10岁。
其中， 7～10岁儿童的牙外伤最常见 ，约占所有恒牙外伤的50%～70%。男孩比女孩更容易出现牙外伤。从受损的牙齿上看，门牙最常见。
脱落的牙齿切勿干燥保存
牙齿外伤的表现形式多样，受损程度不一。年轻恒牙的生理解剖特点决定了其比发育完成的恒牙更容易受外伤后继发疾病的影响，比如出现牙髓坏死、根尖周炎等。因此， 只要孩子的牙齿受到外力冲击，无论是否松动、脱落、缺损，都要尽快请专科医生检查治疗，很多严重的继发疾病是可以预防的。
折断后脱离的部分牙齿（断片）如果体积比较大，形态相对完整，是可以将其粘结到原来部位的。 这种方法和全部用树脂材料修复相比，其形态和颜色与天然牙更接近，修复的美观效果更好。 对这样的断片应该保持其湿润，可以将其泡在生理盐水中备用。
完全脱落的牙齿 能否“再植”成功，很大程度上取决于牙周膜，也就是牙齿表面与周围骨头相连的一层组织的受损程度。干燥是使其受损的主要原因，所以 如果脱落的牙齿表面没什么污物，可以用生理盐水简单冲洗后放入脱落处（牙槽窝内）。 如果牙齿表面有污物或因其他因素不能将牙齿很快放回到牙槽窝内，可以用牛奶、生理盐水等将牙齿泡入其中，切勿干燥保存。不管是哪种情况，都需要尽快到医院就诊。牙周膜在体外的时间越长，坏死的会越多，因此需要尽快找专业的口腔医生进行治疗。
牙外伤露神经要尽快处理
外伤牙齿折断后，有时可以看到牙齿中心部的软组织（牙髓）暴露出来，这种情况专业上称为露髓，就是俗话说的露神经。露神经的牙齿比没有露神经的牙齿在治疗上要复杂一些。对孩子来说露神经还会有疼痛，影响进食。再有，牙髓暴露时间越长，治疗起来越困难，预后也越差。
因此，如果有露神经的外伤牙一定要尽快到专科医院就诊处理，医生会根据患者的实际情况采取相应的治疗措施，以最大限度恢复牙齿的功能和形态。 对于牙根没有发育完成的年轻恒牙，需要尽最大可能保留全部或部分牙神经，伤者最好到有儿童口腔专科的医院就诊。
牙齿稳固了也要定期复查
牙齿也有一个萌生、发展、成熟的过程。牙齿萌出后，外形上已经不可能长大，但其内部还没有发育完成，表现为牙根短，牙齿的硬组织薄，牙髓腔大等特点。例如，门牙从其萌出到最终牙根发育完成，大概需要2～3年的时间。儿童的外伤牙多是还没有发育成熟的牙。
在治疗儿童牙外伤时，医生不仅要考虑到孩子目前的情况，还要考虑牙齿继续生长发育情况的变化，以及孩子成年后外伤牙的治疗和处理。也就是说，成人牙齿外伤一般可以在短期内处理好，而儿童牙齿外伤，医生在做治疗设计时会考虑很多因素，需要长期追踪观察和对症处理。所以， 家长要认真按照医生的要求，仔细观察病情变化，定期复诊，不要看到牙齿已经稳固了，孩子没有不舒服的症状，就不去医院进一步检查了。
文／ 北京大学口腔医院儿童口腔科 夏斌