“真没想到自己还能健康地生活，感谢长征医院董伟华团队，让我在死亡边缘走一遭之后，重新开启了人生。”近日，在海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）介入科病房，陆阿姨脸上挂着幸福的笑意，整个人“焕然一新”。然而6年前，罹患肝癌伴弥漫门静脉癌栓的她，曾被医生告知预期寿命不超过3个月，一度陷入绝望的生命倒计时中。
时间回拨至2015年11月，家住上海宝山54岁的陆阿姨因饭后总是胃胀不适，在家附近医院挂了一个星期的盐水，仍不见好转。“我有乙肝，感觉没那么简单。”陆阿姨说，自己又去了另一家医院，被诊断为“原发性肝癌伴弥漫门静脉癌栓”。拿到检查报告时，家人顿时觉得天都要塌下来了，更让家属绝望的是，医生预判，这种情况，预期寿命不到3个月，陆阿姨便拒绝治疗，回家了。
心灰意冷的陆阿姨一直未外出就医。一周后，她突然呕血、便血，在附近医院消化科保守治疗后出血暂时止住了。家人急了，“不行，马上去大医院。”在朋友的推荐下，抱着最后的希望，家人推着轮椅，将陆阿姨送到上海长征医院介入门诊。
“可以的，我们一起试试看。”接诊陆阿姨的是介入科主任董伟华，通过仔细阅读陆阿姨就诊前后的检查资料，他认为，陆阿姨原发性肝癌诊断明确，病灶有7厘米大小，最要命的是，门静脉主干及左右分支均填满癌栓，同时还伴有门脉高压导致的胃食管静脉曲张，已无法手术切除。如果不治疗，大多数患者最多只有3个月左右的生存期，按指南只能口服靶向药，但即便是使用当时公认比较有效的靶向药物，也只有平均6-9个月的生存时间。更何况，当时的靶向药物非常昂贵而且完全自费，陆阿姨一家根本无法承担。
原发性肝癌起病隐匿，很难早期发现，临床确诊时，约60％～80％的患者因肿瘤巨大或者是伴有门静脉癌栓合并肝硬化而无法手术切除。肝动脉化疗栓塞术是目前非手术治疗的首选方法，但对于伴有门静脉癌栓的患者，在栓塞肝癌动脉血供中，会不可避免地减少部分正常肝组织的动脉血供，加之门脉癌栓导致的门静脉血流阻断，会加剧肝功能损伤，极易诱发肝功能衰竭，导致患者死亡。
“打通被癌栓堵塞的门静脉，恢复肝门静脉血流灌注是安全进行肝动脉化疗栓塞治疗的首要保证。”董伟华说。治疗团队根据陆阿姨的情况，制定了综合介入治疗方案：即第一步对门静脉癌栓进行“除恶务尽”，第二步进行肝动脉化疗栓塞“铲除”肝脏肿瘤。治疗中，介入团队在CT引导下对癌栓进行精准定位后，为陆阿姨实施了门静脉癌栓 125 I放射性粒子植入术。
手术后，陆阿姨顺利出院。2个月后，医生在随访复查中发现，门静脉癌栓竟奇迹般地消退了，这为后续治疗提供了供血保障，也让陆阿姨充满了信心。按照既定的计划，后期治疗团队对陆阿姨的肝内原发灶进行经动脉化疗栓塞。经过2次化疗栓塞，肝内原发灶大部分坏死，但残留病灶由肠道血管供血而无法进行化疗栓塞治疗。根据患者肿瘤对内照射敏感的特点，医生又在残留的病灶中植入 125 I放射性粒子，成功消除残留病灶。
董伟华说，从2016年底起，陆阿姨便处于影像学上的完全缓解的状态，也就是说现有的先进影像检查技术已经监测不到活性肿瘤的存在，连续6年各项肿瘤指标都在正常范围。“从病情严重，到只能回家等死，再到起死回生，我的命运完全改变了。”陆阿姨说，很庆幸自己当时的决定，很感谢医生。
栏目主编：张骏 题图来源：长征医院提供