文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 蔡佳琪
一年一度的高考和中考近在眼前，很多女生怕遇到“大姨妈”。“我想月经提前”“我想推迟月经”……近半个月来，广东省生殖医院妇科接到的咨询明显增多。面对考生和家长的焦虑和疑问，妇科主任医师李玉华为大家解答。
女学生,在读研究生,教育图片
Q1.近期妇科门诊痛经、要求调经的患者有增加吗？
李玉华：近半个月来，到广东省生殖医院妇科咨询推迟月经的考生明显增加。小琳就是其中一员，她平时会痛经，身边一个不好的案例让她很紧张。她的表姐去年高考，按照周期算，考试期间不会遇到“大姨妈”的，但在考试当天“见红”了。
小琳很担心自己也遇到这样的情况，在妈妈的陪同下来门诊咨询，希望利用医学手段将月经推迟到高考之后。
还有一些孩子月经期间不会痛经，但父母仍然很焦虑“担心万一影响发挥”，希望能采取一些手段避开。
总结两点就是：有些父母过度焦虑，有些无症状的月经周期，可以无需调整。有些家长临近高考不足7天要求调整周期，实际上很难操作，建议未雨绸缪，最少提前半个月。
Q2.痛经是怎么回事？真的会严重到影响考试吗？
李玉华：痛经一般指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、腰酸等，根据病因一般可以分为原发性痛经、继发性痛经这两个类型。原发性痛经的原因一般是子宫发育不良、子宫内膜前列腺素含量增多等，继发性痛经的原因一般是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。此外，还有一些跟精神和身体压力有关。
有调查数据显示，约40%的女性有过经期撞上考试或比赛的经历。其中，近七成的女性“对考试痛经和身体状况不佳焦虑”，五成的女性“对如厕焦虑”。
一些女生在月经期伴有痛经、经量多等症状，严重的甚至还会出现头晕头痛、恶心、呕吐、腹泻，并伴随有焦虑、紧张、暴躁等不适，会影响日常生活，遇到重大考试也影响正常发挥、对考试成绩有影响。
有背痛的女孩。Girl having back pain.
Q3.对痛经严重的女生，医生会进行哪些治疗？
李玉华：原发性痛经的原因一般是子宫内膜前列腺素含量增多。遇到这种情况，可以使用酮洛芬片、布洛芬片等药物进行治疗，也可以使用桂枝茯苓胶囊、益母草颗粒等中成药来缓解症状。
继发性痛经的原因一般是子宫内膜异位症。遇到这种情况，可以使用醋酸甲地孕酮分散片、米非司酮片等药物进行治疗。如果患者使用药物治疗，病情一直不见好转，可以使用手术治疗。
子宫腺肌病也可以使用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，一般可以采用病灶切除术、子宫内膜去除术等手术进行治疗。
Q4.调节月经周期避开考试，可行吗？
李玉华：在重大考试前调整月经，有利于考生充分发挥潜力，避免因痛经、焦虑、频繁如厕等影响正常考试。
推迟月经的医学手段比较成熟，多年来，在遇到重大赛事时，为了以更好的状态参赛，许多外国顶尖女运动员也会推迟或提前月经。
对月经期伴有痛经、经量多等症状，影响日常生活的女生，可以先做B超排除子宫腺肌病或卵巢内异囊肿等疾病。如果没有问题，可以吃药调整月经周期，让重大考试避开“大姨妈”。
Q5.调整月经时间都有哪些方法？
李玉华：月经来潮后，女性体内的雌激素分泌增加，导致子宫内膜增厚，到排卵期以后，形成了黄体，分泌孕激素，使子宫内膜转化成分泌期，为受孕做准备，如果没有受孕，孕激素就会下降，子宫内膜开始脱落，“大姨妈”便来了。想要推迟月经，关键就是让体内孕激素分泌不要减少，保持内膜不脱落，一般来说常用的有几种方法。
A.口服短效避孕药
这是比较可靠又常用的方法。它的原理是维持子宫内膜，使其暂时不剥落，从而达到推迟月经的目的。
方法：在月经周期的第1-5天开始口服，每晚一片，直到允许来月经的时候停药。一般来说，一旦停药，月经就会在一周内光顾。如果口服时间已经超过了月经第五天，只要不是临近下次月经，依然是比较靠谱的推迟手段。
注意事项：这里提到的短效口服避孕药非紧急避孕药、也不是长效避孕药，要每天固定时间服用，不要漏服，不然容易发生出血。目前市场上的短效口服避孕药有达英-35、优思明、优思悦、妈富隆等。
B.口服孕激素
方法：在月经的后半周期补充孕激素，即在月经后15天左右开始，每天睡前口服天然黄体酮或地屈孕酮，直至允许来月经时停药。停药后一般一周内会来月经。选用这种方法调整月经周期，建议至少在下一个来月经时间提前7到10天开始，首选推荐地屈孕酮，副反应相对较小。
注意事项：部分女生口服黄体酮胶囊后会出现头晕、嗜睡和乳房胀痛等症状。这种方法更适合月经规律的女生。对于那些月经周期不规律、或者精神高度紧张的女生，面对高考就有可能出现月经提前或乱出血。
需要注意的是，以上两种方法，具体要医生结合女生的月经周期以及子宫内膜厚度等进行药物推荐。
Q6.从医学角度，是否建议女生调节月经周期？有何注意事项？
李玉华：月经其实就是子宫内膜周期性的脱落，一月一次周而复始。大家应正确认识月经生理现象，对大多数人来说，月经期没有明显不适，保持精神舒畅，消除紧张顾虑同样重要。
如果身体没有明显的不舒服，对于月经规律、没有痛经而且经量正常的女生，并不建议用药物去调整月经周期，只要保持良好的心态轻松应对考试即可。
对于痛经的女生，如果考试期间没有办法避开月经，也不要慌张，如果症状严重的，可以使用止痛药等药物缓解经期不适症状。
Q7.给高考、中考女生关于月经的一些建议？
李玉华：正如前文所说，推迟月经的医学手段比较成熟，一般来说不会干扰之后的月经周期。但是要注意，这种方法毕竟干扰了正常的内分泌水平，只能偶尔为之。
具体有以下建议：
1.要尽早做打算，时间要尽量“提前”，如果月经已经近在眼前，那么就不要使用了。
2.每个人推迟月经的效果不同，也要做好“推迟失败”的思想准备。
3.并非人人可以服用上述药物推迟月经。一定要在正规医院经专业医生评估后，合理、有效、安全地使用。
此外，临近考试要保持充足的睡眠，建议晚上11点之前入睡。调整心态、减少焦虑。如果心态已经崩了，自然无法顺利发挥，最终影响考试成绩。